李先生今年40岁了,想生育第二胎,但在男科检查后发现精子量特别少,李先生非常疑惑:我以前的精子质量都很好,现在才40岁,如狼似虎的年龄为什么精子会这么少呢?经过仔细的检查和病史询问,我终于找到了答案:李先生35岁左右体检是发现血压比较高,一直服用降压药5年了,而部分降压药就有可能影响射精减少甚至不射精。建议他调整药物后3个月复查,精子量明显有了好转。那么那些药物能影响到精子的质量呢? 一、激素类药物。雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物的应用,可抑制脑下垂体促性腺激素分泌,进而可抑制睾丸的生精功能。二、直接抑制生精子的药物。如二氯二酰二胺类,是一种杀虫药物,但它同时有抑制生精的作用;其他药物,如二硝基吡咯类、硝基呋喃类、抗癌用的烷化剂以及新近研究从棉籽中提取的棉酚等,都有强力抑制睾丸生精功能的作用。三、影响精子成熟的药物。如抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物的应用,虽然对睾丸精子功能影响不大,但这些药物对睾丸生成的精子有直接作用,使精子不能成熟而失去受精能力。四、影响射精的药物。如治理高血压的呱乙啶、甲硫达嗪等药物均可使服药者射精量减少,甚至不射精。有些药物可以抑制射精反射,使之延迟射精,例如安宁、氯丙咪嗪等。五、许多外用药物,如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等〕以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病,如阴道内塞药等,也必然会影响生育。
小徐生宝宝还没有满月,昨天她老公陪她来到乳腺门诊诉说:总感觉乳房疼痛、发烧,怎么办?经检查发现左则乳房外下侧皮肤稍微有点发红,触之微热,里面有蚕豆大小的结节、压痛明显。我告诉她:现在是乳腺炎早期,建议尽早系统治疗,不然进一步的恶化后就麻烦了。哺乳期乳腺炎是乳腺门诊常见病之一,好发于初产妇,一般产后3—4周发病。那么我们如何才能减少乳腺炎的发生,减轻新妈妈的痛苦,减少对宝宝喂养的影响呢?专家认为关键还是在预防。了解乳腺炎的发病原因:引起哺乳期乳腺炎的原因很多,但临床中常见的主要是细菌的入侵和乳汁淤积。一是由于细菌直接由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入,引起急性化脓性蜂窝组织炎;一是由于乳汁淤积,细菌侵入停留在滞积的乳汁中,生长繁殖而引起急性乳腺炎。而乳汁淤积又与缺少哺乳经验、乳头畸形、乳头皲裂、乳汁过多,导致哺乳时乳汁吸不尽有关。了解乳腺炎的初期症状:哺乳期乳腺炎与其它炎症相似,初期同样会有红、肿、热、痛的感觉。早期皮肤微红,大小与感染区域的范围相近;发红的区域会有轻微的发热,严重的会有全身的寒战、高热反应;由于乳汁的郁滞,静脉和淋巴的回流不畅,乳房内可出现界限不明的肿块,有压痛。一般情况下,急性乳腺炎多发生在单侧乳房,如果患病的乳房疼痛、肿胀进一步加重,还可以同一侧的腋窝处淋巴结肿大,按压有疼痛感。有不适时尽早规范治疗:乳房有持续疼痛、不明分泌物或剧烈刺痛时一定要及时就医。乳腺炎初期一般不需要停止哺乳,但应积极、规范的治疗,以防进一步恶化。但更重要的是做好前期预防,减少乳腺炎的发生。预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持乳头清洁。哺乳前、后应及时清洗乳头,加强孕期卫生保健;如有乳头内陷,可经常挤捏、提拉进行矫正;产后养成定时哺乳的习惯,不让宝宝含着乳头睡觉;每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空,如有淤积,可按摩或用吸奶器排尽乳汁;同时,注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时需要及时治疗。一旦确诊为乳腺化脓时,应停止用患侧乳房哺乳,并用吸奶器将乳汁排尽,促使乳汁通畅排出。与此同时,仍可让宝宝吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后,或发生乳痿时才应完全停止哺乳,并按照医嘱积极采取回奶措施。
小张是某事业单位的职员,下个月就要做妈妈了,因担心产后哺乳会使乳房下垂甚至变形,失去了孕前健美的风姿,影响自己的工作和生活。特来产后康复中心咨询,产后有什么办法可以维持乳房原貌,使乳房变得更加丰满、结实。许多准妈妈、新妈妈都有与小张同样的担心。其实哺乳不会影响乳房下垂,做好乳房护理,产后乳房一样“挺好”。正确哺乳:在哺乳期内,妈妈要采取正确的喂奶方法,两个乳房要交替喂奶,当宝宝只吃空一侧乳房时,妈妈要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空,保持两侧乳房大小对称。同时在喂奶时不要让宝宝牵拉乳头。在哺乳期同时要注意乳房卫生,防止乳头皲裂,避免乳腺炎的发生。自我按摩:可在每晚临睡前或是起床前按摩乳房。将一只手的示指、中指、无名指并拢,放在对侧乳房上,以乳头为中心,顺时针由乳房外缘向内侧划圈,两侧乳房各做10次。此法可促进局部的血液循环,增加乳房的营养供给,并有利于雌激素的分泌。乳房平坦或凹陷者可每日2次进行伸展和牵拉练习。科学饮食:雌激素分泌增加时,可使乳房更加美丽。B族维生素是体内合成雌激素的必需成分,维生素E则是调节雌激素分泌的重要物质,所以富含这类营养的食物应该多吃。如瘦肉、蛋、奶、豆类、胡萝卜、莲藕、花生、麦芽、葡萄、芝麻等。同时不要急于进行节食减肥,节食的后果是使乳房组织也随之受累,乳房随之缩小是必然的。适当运动:健胸运动不是一日之功,需要长期坚持才能使乳房看上去更坚挺、结实和丰满。妈妈可以在产后坚持每天做简单的扩胸运动,帮助锻炼胸部肌肉,如果能做一些专门的产后恢复操则更好。产褥期的后阶段,新妈妈无论在坐或站立时,都要有意识地收腹,不要使腹肌放松。哺乳期的锻炼也要坚持下去,平常可做双腿上举运动,每天至少做仰卧起坐20~30次,并做俯卧撑和举哑铃等,以减少腹部、腰部、臀部的脂肪堆积,并能防止乳房下垂,使体型逐渐健美。现在一些妇幼保健机构都设有“产后康复中心”,就是专门的指导新妈妈们如何哺乳、如何形体训练和盆底康复的,到那里会有专业医师和康复师进行指导。
肖先生是我的朋友,儿子11岁了,前天打电话来咨询:“周主任,上次去某医院检查,说我儿子的包皮过长,正好假期有时间,是不是可以来做手术呀?”我告诉他:单凭“包皮过长”我还不能确定你儿子是否要手术,如果有手术的想法,请先带孩子来检查一下再说。一到寒暑假,象肖先生一样咨询小孩包皮手术的电话就络绎不绝,其实包皮过长是切还是不切?什么时候切?都要仔细检查,有好多情形都不能一切了之。单纯包皮过长是一种正常现象,并不是病,不一定非要通过手术治疗。只要平常多注意个人卫生、定期进行生殖器的检查,并不会影响孩子的发育,也不会影响今后的生育。但当出现难以还纳的包皮嵌顿、长期龟头包皮炎、干燥性闭塞性龟头炎、包皮赘生物、包皮系带撕裂等疾病,或患儿JJ因包皮过长有其它不适症状时,应该适时进行包皮环切手术。值得注意的是,如果经过诊断小孩是包茎(不但包皮过长,而且包皮口较小,使包皮不能上翻显露出阴茎头)则要及时进行手术,否则有可能影响孩子的发育。包皮环切手术一般都是择期手术,不但可以选择手术年龄,也最好在长假期间进行手术,长假时间充足,术后便于休息照看,这也是为什么假期医院会出现“割包皮”扎堆的原因。手术年龄的选择,专家们通常认为4~18岁均可手术,但 8~12岁为手术最佳年龄。因为8~12岁的孩子,手术时比较配合,只需局部麻醉,不但手术经济快捷,也不会影响孩子生殖器官的发育。需要提醒的是,如孩子出现了必须手术的症状,或是外伤等,医生判断需要做手术的,即使年龄小,也最好实施手术治疗。但是不是我们看到的包皮过长都应该进行手术呢?不然,象先天性发育异常的尿道下裂、隐匿阴茎等情形就不应该冒然手术。 隐匿阴茎,是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,往往合并包茎。隐匿阴茎患者虽然包皮长,但阴茎皮肤少,如果把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术的话,将导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺,会给以后的身体发育和治疗带来更严重的隐患。一般肥胖儿童容易出现的这类症状,大多属于隐匿阴茎,可通过减肥、内分泌治疗等综合治疗来进行恢复。对尿道下裂患儿,更不能将包皮一切了之,因为在进行尿道下裂修复手术时,包皮是尿道重建整形的重要材料,如果过早进行环切手术就可能影响尿道下裂修复手术的取材,从而导致手术的效果。所以包皮是否真的过长?是否真需要手术治疗?最好到专科医院检查,听听专科医师的建议再说。本文系周迪武医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
日前网友“梦的木匠”咨询:我老婆乳腺瘤,该怎么办?并上传了其老婆的B超检查,超声提示:双乳可探及数个低回声结节,右乳1点(19×9mm),左乳2点(6×5mm),左乳11点(17×10mm),形态欠规则、边界清楚,内回声不均匀。那么“乳腺纤维瘤”到底应该怎么治呢?乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤,多无自觉症状,常在体检时或无意中发现乳房肿块。一般认为乳腺纤维瘤的发生与雌激素的过度刺激有关,故多见于20~25岁性功能旺盛期女性,妊娠和哺乳期或绝经前期,由于雌激素大量分泌,可使肿瘤迅速生长。瘤体好发于乳房外象限,约75%为单发,少数属多发性(同时或不同时),质地坚韧,边界清楚,表面光滑,极易推动,月经周期对肿块的大小并无影响。所以乳腺纤维瘤的诊断并不困难,根据病史、临床症状、体格检查等可以进行诊断,但临床中为了进一步与其它肿块进行鉴别,通常还需要做B超、X线钼靶摄片、甚至活检等检查。 乳房纤维腺瘤虽属良性,但有恶变可能,故一旦发现,应予手术切除,尤其是多发性肿瘤,应该尽早明确诊断,进行治疗。手术可在局麻下施行,但切下的肿块必须常规地进行病理检查,排除恶性病变的可能。所以“梦的木匠”老婆的“乳腺瘤”建议进一步完善相关检查后手术切除。虽然乳腺纤维瘤可治,也容易手术,但我们更应该积极的预防,减少疾病的发生、减少治疗的痛苦:1、保持良好的心态和健康的生活节奏,有规律的工作,生活;2、克服不良的饮食习惯和嗜好,饮食宜高蛋白低脂肪、少辛辣、少油腻,多食含维生素丰富的食品,如:水果、蔬菜、豆类、菌类等;3、正确对待乳腺疾病,不可讳疾忌医,并定期体检,每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查, 30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检,40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次,做到早发现早治疗。浏阳市妇幼保健院副主任医师 周迪武
腾讯大湘网曾以“33人捐精1人达标,男性精子质量下降”为题,报道了近年来国内男性精子质量呈现下降趋势的情况下。为什么随着经济的发达、生活条件的改善,精子质量反而会下降呢?到底有哪些不良习惯会影响精子质量?一、电磁波辐射我们日常使用的一些电器、电子产品都能产生电磁波,当电子波的辐射积累到一定量的时候,对人的身体会或多或少的产生一些不良的影响。长期把手机放在裤兜或者别在腰间、将手提放在大腿上玩游戏、坐在电脑旁边不活动等不良习惯都会使睾丸容易受到电磁波的辐射,从而影响精子的数量和运动能力。二、久坐运动少由于车辆的普及和工作的需要,大家都习惯了以车代步或者久坐办公而不动,而这种久坐的不良习惯会压迫盆腔,使盆腔局部血流不畅,供血不足,血氧量减少,从而导致能量、营养物质减少,造成精子能力下降。三、紧身牛仔裤青年男性爱美,不管冬天还是夏天,都是一条穿牛仔裤裹着,其实太紧的牛仔裤,特别是透气性差、散热不好的化纤类“兜裆裤”包裹着阴囊,让阴囊处于密闭状态,空气不流通,使细菌滋生,引起生殖道的炎症;同时也阻碍阴囊皮肤散热降温,限制血液循环,妨碍精索静脉回流,对精子的产生和营养很不利。 四、过频桑拿浴睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃-1.5℃的环境。有资料表明连续3天在43℃-44℃的温水中浸泡20分钟,原来精子密度正常的人,精子密度可降到1000万/毫升以下,这种情况可持续3周。因此过频、过久的蒸桑拿、泡温泉、热水浴等对精子的数量、活率也有一定的影响。五、吸烟和饮酒吸烟和饮酒是优生优育的大敌,应该众所周知。由于香烟的烟雾中含有强烈的致畸物质,故男子吸烟往往会使精子减少,每天吸烟20支,精子存活率仅为50%,并出现多种畸形的精子,从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。且尼古丁对精子的运动及穿透能力都有影响。现代医学提示,过量饮酒可危及生殖系统功能,导致内分泌紊乱,并使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。喝酒使血管扩张,加快体内毒素吸收,使身体延缓毒素清除功能,因而降低精子质量。长期饮酒者的精液中,精子数目减少,活动力减弱,而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。六、工作压力大由于生活节奏加快、工作压力增大,部分男性朋友可能会长时间处于精神紧张、情绪不好的状态,这样就可导致大脑皮层对性腺轴激素抑制,使精子生成能力下降。所以精神因素与个性特征对男性精子的影响也不容忽视的。当然,不良生活习惯不仅仅是以上这些,经常熬夜、饮食不规律、偏食等都会降低精子质量或数量。只有养成良好的习惯,才能提高精子的质量。
小博文今年12岁了,因为左侧阴囊内摸不到睾丸来就诊,经检查后,医师告诉小博文的爸爸:小孩来晚了,现在手术左侧睾丸要想恢复正常的形态和功能非常难了。听了医师的话后,博文爸爸梗咽着说:都是我们害了孩子,其实早就知道孩子有这病,总认为孩子还小,家中经济拮据,一直拖到再,哪知错过了治疗时机。 隐睾是指睾丸未按正常发育过程从腹部下降到阴囊底部,而停留在不该停留的地方,是常见的男性小儿的先天性泌尿系统畸形,主要表现为患侧阴囊发育不良,阴囊内空虚无睾丸。隐睾除造成畸形、心理创伤、容易并发扭转与损伤外,最大的危害是引起不育和恶变。据统计双侧隐睾不育率大于90%,单侧为50.6%,隐睾恶变率为正常睾丸的30—46倍,所以本病的及时诊断和合理的治疗至关重要。宁波大学医学院附属医院儿外科朱伟超 隐睾一般通过查体,B超,CT等诊断并不难,但平常家人在给小孩洗澡、护理时一定要注意观查,如果发现小孩阴囊空虚应及时到医院进一步检查,以便及时确诊、治疗。 目前认为小孩6个月后睾丸自行下降的机会极小。所以隐睾患者6个月内睾丸仍有自行下降至阴囊内的可能,若6个月后仍未下降,应开始激素治疗。隐睾患者经药物治疗无效时,应果断选择手术治疗,最好是在2岁以前手术,因为位置异常的睾丸2岁以后隐睾组织将出现明显退行性改变,且这种改变是不可逆的,另外2岁后年龄越大不育率越高。手术的另一优点在于即使手术后未能明显改善患侧睾丸的生精功能,但可以降低肿瘤的发生,并使其美观,清除患者的心理障碍。 对于超过10岁才手术的隐睾患者,尤其是腹内型者,治疗效果不会理想,并且术中应行活检以选择合理的手术方式,术后也应严密观察,因隐睾引降术后并不能防止以后恶变。 所以对隐睾患儿应早诊断、早治疗,必要时尽早手术,千万不要错过了治疗时机,以免造成终生的遗憾。